Детский хирург из Иркутска Юрий Козлов вместе с коллегами из других регионов провел уникальную операцию ребенку, находящемуся прямо в утробе матери на сроке беременности 26 недель
«Когда я получил приглашение провести уникальную операцию в Екатеринбурге, аналогов которой еще не было выполнено в нашей стране, я сразу же согласился. В мире всего пять или шесть медицинских центров на сегодняшний день делают подобного рода процедуры. Они расположены в США и Европе. В России такого рода операций ещё не проводилось. Для меня это была большая честь и возможность реализовать свои возможности в области внутриутробной хирургии. Мы долго хотели развиваться в этом направлении. Сегодня многие хирурги стараются уходить от открытых операций с разрезом матки, поскольку открытые операции сопровождаются рядом неблагополучных последствий: в первую очередь высоким риском прерывания беременности.
О врачах
На площадке Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества, где должна была состояться операция, собралась прекрасная мультидисциплинарная команда врачей из Иркутска, Екатеринбурга, Кемерово. Это детские хирурги, детские нейрохирурги, акушеры, перинатологи, хирурги, неонатологи, специалисты функциональной диагностики, неврологи, анестезиологи. Это лидеры фетальной медицины в нашей стране, люди, фанатично преданные своему делу.
О пациентке
У женщины, у которой мы должны были спасти ребенка, шла 26 неделя беременности. Малыш был долгожданный, поэтому новость о том, что у плода спинномозговая грыжа, была шоком для молодой семьи. После рождения это было бы чревато водянкой головного мозга и (или) параличом нижних конечностей. Это не редкая аномалия, встречается у 1-2 новорождённых на 10 тысяч детей. Что интересно, она чаще диагностируется у жителей Латинской Америки ввиду каких-то генетических особенностей.
О сроках
Если бы проводилась стандартная операция с разрезом матки, то ничего особенного в этом вмешательстве не было б. Такие операции сейчас без проблем проводятся в нашей стране. Почему именно на этом сроке? Это пограничный период. После 26 недели околоплодные воды начинают агрессивно воздействовать на спинной мозг будущего ребенка, вызывая необратимые последствия. Поэтому важно было не упустить драгоценное время. Сама операция длилась около пяти часов. Я прилетел в медицинский центр из Иркутска в Екатеринбург и сразу же, практически с трапа самолёта, попал в операционную. У нас стояла задача сделать операцию внутриутробно с использованием минимальной инвазивной техники, потому что на таком сроке это грозит преждевременными родами. Важно было закрыть этот дефект синтетическим имплантом, а затем закрыть дефект кожными лоскутами.
Об уникальности
Уникальность операции была в том, что мы проводили ее через три миниатюрных прокола прямо в полости матки, без разреза, при помощи микроинструментов, которые имели диаметр всего 3 мм. Мы удалили часть околоплодных вод, заменили их углекислым газом для создания рабочего пространства и начали проводить операцию. Углекислый газ вводился в небольшой концентрации, ни ребенку, ни матери это ничем не грозило. Через сосуды пуповины 600-граммовому малышу мы ввели обезболивающие препараты, он абсолютно не чувствовал боли во время хирургического вмешательства. Мы разместили там небольшую оптическую систему, которая передавала изображение на экран монитора и показывала, как расположились внутри матки инструменты по отношению к плоду. Я и мои коллеги Андрей Распутин и Константин Ковальков первоначально освободили спинной мозг от сращений с грыжей, чтобы предупредить появление гидроцефалии, водянки головного мозга, потом укрыли дефект позвоночника протезом, чтобы он надежно защищал спинной мозг, и закрепили синтетический имплант внутренними швами к фасции. Потом я сформировал кожные лоскуты и наложил непрерывный шов, полностью герметизирующий дефект.
О подготовке
Подготовка к операции заняла три года. Сначала на тренажерах мы осваивали технику операции. Пытались представить, как это будет выполняться в реальности, а затем на беременных овцах коллеги из Екатеринбурга отрабатывали методику. Чтобы освоить проведение открытой операции за 30 минут, достаточно прооперировать пять пациентов.
О радости
Через два месяца на свет появился абсолютно здоровый ребенок. Девочку назвали символично: Виктория. О пережитом напоминает только небольшой рубец в области поясницы, который постепенно исчезнет. Мы были этому очень рады! Всегда думаешь о своих маленьких пациентах и искренне желаешь им выздоровления. Особенно в памяти отпечатываются какие-то неудачные операции или вмешательства, когда плод или ребенок не выжил. Поэтому всегда радуешься благоприятному завершению хирургического вмешательства.
О снах
Хирургия – это не только ручная работа, это процесс творчества, хирург всегда склонен импровизировать. Два вида новых операционных вмешательств, которые мы сейчас пропагандируем, я увидел... во сне. Прямо как Менделеев и Сальвадор Дали. С тех пор всегда у кровати держу ручку и тетрадь, чтобы сразу после пробуждения записывать свои мысли и пришедшие на ум новые рабочие решения. Мир как матрица, есть что-то системное в мире, что важно уловить и зафиксировать для себя.
О выборе
Родом я из Куйтуна. Это небольшой поселок в Иркутской области. Я окончил школу с золотой медалью, все дороги были передо мной открыты. Выбрал математический факультет в Новосибирске. Поехал поступать. Но каким-то образом потерял один важный документ. Пришлось вернуться ни с чем. В поезде познакомился с попутчицей, которая рассказала мне, что в Иркутске открылся педиатрический факультет. До этого я никогда об этом не думал, а после ее рассказа заинтересовался. Так случайная встреча изменила всю мою жизнь. Я поступил в медицинский и уже больше 30 лет работаю в этой сфере. Все в нашей жизни неслучайно.
О достижениях
В 2006 году занял первое место на VII Европейском конгрессе детской хирургии, в 2009 году признан человеком года в области здравоохранения Иркутска, награжден почетной грамотой мэра Иркутска и почетной грамотой губернатора Иркутской области. В 2010 году стал победителем IX Всероссийского конкурса «Лучший врач года» в номинации «Лучший детский хирург». Было очень приятно. Но главная награда для меня – это тысячи спасенных детских жизней за годы моей работы. Еще горжусь тем, что мне удалось собрать коллектив замечательных врачей, у которых за плечами стажировки за границей, в престижных медицинских центрах. За эти годы мы смогли сформировать в Иркутске суперсовременную инновационную научную школу.
О себе
Мне 50 лет. С 1989 года работаю в Ивано-Матренинской детской клинической больнице. Провожу уникальные операции с помощью эндоскопического оборудования, через миниатюрные разрезы, благодаря чему восстановление пациентов после операции происходит очень быстро. Занимаюсь научной деятельностью, являюсь автором большого числа публикаций в российских и зарубежных медицинских журналах, автором нескольких запатентованных научных разработок.
